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    初现端倪的肿瘤研究新热点Circulating Tumor DNA
           新英格兰医学杂志发表肿瘤研究领域开拓性进展

    杏园生物原创,如需转载,请注明来自上海杏园生物科技有限公司
     
       血浆/血清中的循环肿瘤DNA(Circulating Tumor DNA, ctDNA)一直是被忽略的临床标记物,主要受限于检测技术的分辨率。不过随着二代测序技术的出现,特别是超高深度测序方法的发展,ctDNA有成为新的研究热点的趋势。今年新英格兰医学杂志(IF 52)的一篇乳腺癌治疗中,ctDNA作为新的biomarker的文章发表,引起学术界多篇评论文章热议,ctDNA俨然成为新的明星分子。
     
          研究背景
           肿瘤治疗中对疗效的实时跟踪是最大的难点,等到耐药性产生临床肿瘤恶化或转移症状时再更换治疗方案,往往已错过了最好的治疗窗口期。目前已被广泛研究肿瘤抗原(如CA-15-3)、循环肿瘤细胞CTC在临床上都有很多缺陷和瓶颈。
         
          研究思路及技术路线
     
     
          实验结果
       在30例乳腺癌患者中使用靶向高通量测序或者Digital PCR方法检测血浆ctDNA,阳性检出率为97%。与循环肿瘤细胞检测方法及肿瘤抗原CA 15-3检测方法相比,ctDNA方法检出肿瘤的灵敏度比后两者分别高27%和26%。并且,血浆中检测到的ctDNA,和患者化疗疗效变化的一致性达到95%(治疗效果由影像结果判断)。对约53%(10/19例)的患者,在影像结果证实肿瘤恶化前5个月ctDNA检测即可反映该趋势,可提示临床调整治疗方案。
     
     
        
                                                                         
     
     
    Case 17:
    患者47岁,ER+,HER2-,骨和肺、肝、脑转移。在卡铂Carboplatin化疗产生病情恶化后,换长春瑞滨Vinorelbinge后初期出现缓解,但是之后出现恶化,肝和脑转移增加,换用表阿霉素Epirubicin联合脑部放疗方案,病情稳定一段时间后,出现新的恶化,肝部转移增加,重新使用表阿霉素Epirubicin化疗。
    1)      NM=no measurable disease
    2)      PR=partial response
    3)      SD=stable disease
    1. PD=progressive disease
     
     
     
    生存分析 Survival analysis显示ctDNA检测结果和预后情况密切相关
           





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